أقول أفضل سيناريو لأننا قريبون جدًا من القيام بما كان سيبدو مستحيلًا قبل الجائحة: إنشاء واختبار وترخيص وتصنيع وتوزيع ليس فقط لقاح واحد بل عدة لقاحات في إطار زمني مضغوط بشكل مذهل – بالتأكيد واحد من أعظم إنجازاتنا الطبية الحديثة. أيضًا ، لقد تعلمنا الكثير عن الفيروس ، في الوقت الفعلي ، ولدينا أدوية جديدة – وبعض الأدوية القديمة – لعلاجه.
السيناريو الأسوأ له علاقة بكيفية أداء المريض نفسه. يتزايد الضعف والضعف والمرض بشكل خطير. في البداية ، كان المرض موضعيًا ، وأسهل في إدارته مع تشخيص جيد. مع مرور الوقت ، لم يستمع مريضي دائمًا للتوصيات ، وانتشر المرض في كل ولاية في البلاد.
من أجل المقارنة ، في أسبوع 18 مايو ، كانت البلاد تشهد ما معدله 23000 حالة جديدة يوميًا ؛ بحلول أسبوع 4 يوليو ، قفز هذا الرقم إلى حوالي 48000.
كان الأسبوع الماضي سيئًا للغاية ، وفقًا لإحدى الحسابات من معهد القياسات الصحية والتقييم في جامعة واشنطن ، كان Covid-19 السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، حيث تفوق على أمراض القلب التاجية.
لذلك على الرغم من أفضل النصائح وأفضل رعاية ، استمرت حالة المريض في التدهور. وبدلاً من أن يتم توطينه في عدد قليل من النقاط الساخنة التي تتطلب علاجًا قويًا ، كما كان الحال في يوليو ، فقد اجتاحت العدوى الآن المريض بالكامل تقريبًا.
والسبب في خطورة هذا الأمر هو أنه في وقت سابق من الوباء ، وحتى في شهر يوليو ، كان هناك الكثير من الاحتياطيات المدمجة والفائض عن الحاجة. إذا كان أحد أجزاء الجسم يعاني من أزمة ، فيمكن لأجزاء أخرى من الجسم أن تتولى المهمة وتقوم بالعمل للحفاظ على استقرار المريض نسبيًا. على سبيل المثال ، رأينا كيف في الربيع والصيف ، عندما كان أحد المواقع – مثل مدينة نيويورك أو هيوستن – غارقًا في العمل ، هرع الأطباء والممرضات لتقديم المساعدة. بدلاً من ذلك ، يمكن نقل المرضى من مستشفى مكتظ إلى مرفق أقل توترًا في منطقة قريبة.
الزيادات عن الحاجة ، ومنافذ الهروب ، والاحتياطيات – أطلق عليها ما تشاء ، لكنها لم تعد موجودة للمريض ، البلد. الآن ، دولة تلو الأخرى تقارير أنظمة المستشفيات تصل إلى نقاط الانهيار. لا يقتصر الأمر على وجود عدد أقل من أسرة المستشفيات المتاحة ، ولكن العاملين في الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية وموظفي الدعم – من الأطباء والممرضات إلى طاقم التنظيف بالمستشفى – يتعرضون للإرهاق والإرهاق والمرض بأعداد متزايدة باستمرار. وليس هناك من يحل محلهم.
إلى متى يمكن للمريض الصمود؟
عادة ، عندما يواجه جسم الإنسان حالة أزمة – سواء كانت عدوى خارجة عن السيطرة ، أو نزيفًا واسع النطاق أو شيء كارثي بنفس القدر – فهناك كل هذه الآليات الدفاعية البيولوجية التي تندفع ، والحيل التي يسحبها الجسم تعويض الأنظمة غير المتوازنة. غرائز الحفاظ على الذات هي جزء من الطبيعة الانعكاسية لبيولوجيتنا.
لكن هذا المريض ، بلدنا ، بدلاً من التعويض ومحاولة الحفاظ على التوازن بأي ثمن ، لا يعوض ويظهر القليل من الميل لفعل ما في وسعه لمنع نفسه من التدهور.
توقع معهد IHME أن الدول ستستجيب بمجرد وصولنا إلى عتبة 8 أشخاص لكل مليون يموتون ، وأنه سيتم تشغيل آليات الدفاع في البلاد ، مما يؤدي إلى إجراءات مثل إعادة أوامر البقاء في المنزل.
يصل معدل وفاة ثمانية أشخاص من كل مليون شخص إلى حوالي 2800 حالة وفاة يوميًا – وقد تجاوزنا ذلك بالفعل. لكن آليات الدفاع في البلاد لم يتم تسريعها على نطاق واسع مطلوب. بينما يرتدي العديد من الأشخاص في هذا البلد الأقنعة ويتبعون إرشادات التباعد الجسدي ، لا يزال الكثير منهم لا يفعلون ذلك.
لا يزال ارتداء القناع بيانًا سياسيًا وليس إلزاميًا في 15 ولاية. سبع ولايات فقط لديها أي نوع من أوامر البقاء في المنزل أو التحذيرات أو حظر التجول ، والتي تم خوض العديد من المعارك بشأنها.
بدأ البيت الأبيض المنتهية ولايته ترامب موسم حفلات الأعياد هذا الأسبوع ، مع تخطيط أكثر من عشرة تجمعات جماعية ، منتهكة بذلك إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها لقيود الحجم ، وكذلك قيود واشنطن العاصمة على التجمعات الداخلية. غاب معظمنا عن قضاء بعض الوقت مع عائلاتنا خلال موسم الأعياد هذا ، وأنا أشاهد التلفاز باستمرار لتذكير الناس بمخاطر القيام بذلك. ومع ذلك ، كانت الإدارة نفسها بالفعل مركزًا لثلاث حالات تفشي لـ Covid-19 على الأقل بين الموظفين والحلفاء ، ومن المرجح أن تعرض سلسلة من الأحداث مثل تجمعات العطلات عدة مئات من الضيوف والعاملين والموظفين للخطر.
هذا حتى عندما أصدر الجراح الأمريكي العام الدكتور جيروم آدامز ما يرقى إلى نداء على قناة فوكس نيوز يوم الجمعة. وقال: “إلى جميع القادة هناك ، نحتاج إلى أن نكون قدوة يحتذى بها خلال الأسبوعين المقبلين وأن نساعد الناس حقًا على تجاوز خط النهاية لأنه ، مرة أخرى ، في الأفق”.
والحقيقة أن النهاية تلوح في الأفق. المساعدة ، في شكل لقاح واحد أو أكثر ، في الأفق. هذا المريض ، وطننا ، سينجو بالطبع. لكن أي لقاح وشيك ، رغم أنه ليس أقل من معجزة علمية ولوجستية ، لن يكون حلاً فوريًا. سيستغرق توزيعه على المجتمعات في كل مكان وقتًا يتراوح من عدة أشهر إلى نصف عام.
لذا ، فإن السؤال الذي يجب أن نطرحه على أنفسنا هو: كم عدد الأمريكيين الذين سنتركهم يموتون في هذه الأثناء؟
قال الرئيس المنتخب جو بايدن لمراسل CNN Jake Tapper يوم الخميس إنه سيطلب من الأمريكيين الالتزام بـ 100 يوم من ارتداء الأقنعة كواحدة من أولى أعماله كرئيس. يوم الجمعة ، عززت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها توصياتها بشأن استخدام الأقنعة ، ووصفتها بأنها “حاسمة” للسيطرة على انتشار فيروس كورونا.
وفقًا لأحدث نموذج IHME ، يمكن أن ينخفض عدد الوفيات المتوقعة لـ Covid-19 بمقدار 66000 بحلول الأول من أبريل إذا كان 95 ٪ من الأشخاص يرتدون أقنعة. فكر في الأمر. يمكن أن تكون إحدى تلك الأرواح التي تم إنقاذها أمك ، أو جارك المسن ، أو الموسيقي المفضل لديك أو العالم الرائع التالي. يمكن أن تكون حياتك أو حياتي.
بالإضافة إلى ارتداء الأقنعة ، يجب علينا تقييد أنشطتنا وتقليل السعة في أنواع معينة من الأعمال. أظهرت دراسة نموذجية ، أجراها باحثون في جامعات ستانفورد ونورث وسترن ، أن أقلية صغيرة من الأماكن التي يزورها الناس تمثل الغالبية العظمى من الإصابات بفيروس كورونا في المدن الكبرى. ويشير إلى أن الحد من الحد الأقصى للإشغال في مثل هذه الأماكن – بما في ذلك المطاعم وصالات الألعاب الرياضية والمقاهي والفنادق والمؤسسات الدينية – يمكن أن يبطئ انتشار المرض بشكل كبير.
هذا النوع من الحركة سيسبب للمريض قدرًا معينًا من الألم – لذلك يجب أن يكون القادة مستعدين لتقديم مسكنات الألم. في هذا الاستعارة ، يأتي المورفين في شكل نقود لمن يعانون ، محفزًا اقتصاديًا.
لقد جعلتنا روحنا البشرية مبتكرين ومبدعين وواسعين الحيلة ومثابرين بما يكفي لرؤية حلم اللقاح هذا يؤتي ثماره. لكن سلوكنا البشري وردود الفعل البيولوجية هي التي ستحدد مدى عمق جروحنا في النهاية. لا يمكن لأي قدر من العلم أن ينقذنا من أنفسنا.
لا يسعني إلا أن أتمنى أن تبدأ غريزة الحفاظ على الذات في هذا البلد قريبًا ، وطويلًا بما يكفي ، لإيصال أكبر عدد منا إلى خط النهاية قدر الإمكان.
ساهمت أندريا كين من CNN Health في هذا التقرير.
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”